【妇产科普】什么是“冻卵”? 什么又是“卵巢组织冻存” ?

摘要:北京时间20200602关于【【妇产科普】什么是“冻卵”? 什么又是“卵巢组织冻存” ?】的具体情况和说明,让www.xhdkog.cn新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

关于“冻卵”,你是不是在一些“爆款”新闻里见过这个词呢?

那么,什么是冻卵,

什么又是“卵巢组织冻存” ?

冻卵的有效性:

怀孕率不高

并不是世界各地都支持这种社会性冻存(social freezing,指仅仅出于想延长生育期限的冻存),能冻的只有美国、英国、日本、西班牙等为数不多的国家,而且争议也挺大,开会总吵架,写出来的共识和指南都很保守。为什么呢?主要是冻卵后怀孕率没有宣传的那么高。

冻卵再孕需要经历N多关卡:

→ 打大剂量的激素

促使卵巢长出来很多个卵泡

→ 经阴道行卵巢穿刺手术把卵取出

→ 冷冻保护剂渗透脱水

→ 玻璃化冷冻

→ 液氮中保存数年

→ 取出卵子

→ 复苏

→ 体外受精

→ 体外培养

→ 筛选

→ 胚胎移植

→ 着床

随便数数就得十来个关卡,想要怀孕,必须每一步都成功才行,然而事实是,每一步都削减着成功率。

大型研究分析显示,每只冷冻卵子复苏后的妊娠率是7%。想要提高怀孕率,建议冻存20个以上卵子,也就是说,一个月促不出那么多,可能要促好几个月,做好几次取卵手术。

2017年,顶级期刊新英格兰医学杂志发表综述:

【35岁及以下的女性】冻存5个卵子妊娠率为 15%左右,冻存15个以上时妊娠率才会接近 90%。

【35岁以上的女性】哪怕冻存超过15个卵子,妊娠率也只能达到 30%~40%。

来自2017年新英格兰医学杂志综述“Fertility Preservation in Women”

把冻卵作为后悔药,但当需要时却发现妊娠率如此之低,自己又错过了自然生育的年龄。后悔药到底是为了治愈后悔,还是会带来更加无可弥补的后悔呢?因此,冻卵是一种希望的保留,而绝非万全的保险。

冻卵的安全性:

促排卵、高龄妊娠的风险

在促排卵阶段,大剂量激素刺激卵泡生长,有引发卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险,可导致腹水、胸水、电解质紊乱、肾功能损伤、呼吸窘迫甚至危及生命。

而且,穿刺取卵毕竟是有创的手术,手术相关的风险都有可能发生,比如感染、出血等。

此外,冻卵只是定格了卵子的年龄,并没有定格我们的身体。研究显示,选择冻卵时女性平均年龄超过36岁,等到复苏、怀孕,很多女性已超过40岁,一系列风险会大幅增高,比如胎儿畸形、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等等。

也就是说,女性在选择延后生育的同时,不得不承担更多的风险。

卵巢组织冻存

新型生育力保护方法

其实,生育力保护的方法远不止冻卵这一个选项,而且主要面向人群也不是社会性冻存。

中国每年有430万例新发癌症患者,其中超过70%的年轻癌症患者有强烈的生育意愿,但疾病本身和放疗、化疗等癌症治疗会对卵巢造成严重的不可逆性损伤,使女性在癌症治疗后可能永远失去做母亲的机会。因此, 癌症患者的生育力保护社会需求极大而且更为迫切。

相较卵子和胚胎冷冻,卵巢组织冻存是一种更新的生育力保护方法,是在放化疗前微创手术取出一部分卵巢组织,处理后浸在冷冻保护剂中低温冻存,当患者恢复,再将冻存的组织复苏、移植回体内。

卵巢组织冻存有诸多优势:

1)避免了大剂量、长时间的前期激素刺激,只要患者可以耐受手术,立即可以实施,节约时间,不会延误癌症的治疗。

2)卵巢组织中的卵泡储备量大,一片组织中的卵泡数可成百甚至上千。

3)在复苏、移植成功后,可恢复的不仅是生育能力,卵巢的内分泌功能也能得到恢复。

4)是青春期前患者和急需癌症治疗的患者唯一的生育力保护选择。

冻存卵巢组织中的卵泡 储备量巨大

在中国,首个卵巢组织冻存库于2012年在北京妇产医院建立。自卵巢组织冻存技术开展以来,我院已成功冻存300多例,移植了10例,全部成功。

女性生育力保护,任重而道远,希望这项技术可以早日广泛地应用于所有有需求的患者。

作者简介

杜娟(知乎ID:杜小溪),妇产科学硕士,北京妇产医院内分泌科研究实习员,卵巢组织冻存库核心成员,先后2次赴德国交流学习生育力保护技术,获北京市战略科技人才等荣誉称号。知乎妇产科领域优秀创作者、专栏作家,科普书《怀孕这件大事儿》作者,被知乎日报等收录文章十余篇,受邀举办Live讲座4场、读书会1场。

创作出版科普书1部、电子书2部,参编书著5部,撰写发表SCI论文、核心期刊论文十余篇,参与制定2部指南与专家共识,参与二十余项国际多中心合作项目、国家级及省部级科研项目。连续6年任“更年期与妇科内分泌相关问题国际研讨会”现场翻译,曾获“国际妇科内分泌学大会”壁报金奖。

作者:内分泌科杜娟


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